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【名师讲堂】张时民教授:寄生虫感染粪便案例分析

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张时民:中国医学科学院北京协和医院检验科副主任技师。北京协和医院检验科临床检验室,从事临床医疗检验工作30余年,同时兼北京协和医学院临床医学专业(8年制)学生的实验诊断学教学和成教学院教学和夜大学的教学工作。撰写专业论文、综述、讲座、病历报道、检验科普文章等50余篇,参加编写教材、专著、词典等20余部。其中主编有《实用尿液有形成分分析技术》、《临床检验316个怎么办》、《新编检验与检查手册》等6部书籍,副主编《现代尿液分析技术与临床》、《检验与临床诊断丛书--质量管理和常规检验分册》等3部书籍。2013年还共同主编了《实用尿液分析技术与临床》,《实用检验医学》第二版两部专著。连续担任中华医学会检验学分会第七届和第八届临床血液体液学组委员;《中华检验医学杂志》、《中华医学杂志(电子版)》、《中华全科医学杂志》、《中国实验诊断学》、《中国医刊》、《中国临床医生》、《实用检验医师杂志》、《临床检验杂志-电子版》、《中华医学杂志-英文版》等杂志的审稿专家、特约编委、编委等职务。同时为《健康报》、《中国医学论坛报》、《中国科学报》等医学类报刊撰写多篇文章。还兼任卫生部临床检验中心聘任技术专家、中国医疗器械评定委员会评审专家、中国合格评定国家认可委员会(CNAS)评审员等社会职务。


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2018年3月17日“创之声”第三届中国实验医学大会在重庆悦来国际会议中心召开,在“基础检验专题论坛”上,张时民主任带来了“寄生虫感染粪便案例分析”的精彩演讲。


寄生虫病的种类及感染途径


张主任用自己多年的从医经验给大家讲述了在工作过程中遇到的一些案例,在临床的诊断中医生的经验相当重要。他在讲解过程中向大家展示了寄生虫的各种形态,以及都会从哪里感染寄生虫。对于白细胞和阿米巴原虫的治疗,张主任强调,因为外表相似不容易区分,很容易误诊。随着科学的进步,生活中人们的健康意识的加强,注意饮食和饮水卫生,城市生活的居民中得寄生虫病的越来越少,甚至远在农村,寄生虫感染的发病率也在不断下降,但是并未彻底根除。目前常见的寄生虫病主要有蛔虫感染、蛲虫感染、钩虫感染、阿米巴原虫感染、鞭虫感染、疟原虫感染、滴虫感染等,在部分地区还存在牛肉或猪肉绦虫感染、血吸虫感染、肝吸虫或肺吸虫感染等。


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如何确诊寄生虫病


粪便中查出虫卵就能确诊寄生虫病吗?张主任表示凡在粪便检查中查到虫卵,即能肯定有寄生虫感染。但当粪便寄生虫检查未查到虫卵时,并不能否认有寄生虫感染。因为一次化验可能因粪便取材不当或取样时间不当等因素未能查到虫卵,或因体内感染的虫体尚未排卵或排卵较少或为雄性虫体,则不能查到虫卵。此时应根据临床症状和其他检查手段予以确诊。


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如何预防寄生虫病


在我们的日常生活中如何预防寄生虫感染呢,他说,寄生虫感染主要有四种途径:


通过食物感染是最主要和最为常见的感染途径。由于平时不讲卫生,食用或饮用未清洗干净或未完全做熟的蔬菜、水果、饮料、水产品、肉类等,将寄生虫卵甚至寄生虫幼虫等食入体内。如常见的蛔虫、鞭虫、肺吸虫、肝吸虫、姜片虫、猪肉绦虫、牛肉绦虫等。预防措施主要是食用干净的食品,特别是直接入口的食品,像现在很多人爱吃的生鱼片,生鱿鱼,三文鱼之类的,肉类和水产品一定要加工做熟后才可食用。不要饮用生水,特别是未经消毒处理的自然界水源。


通过皮肤感染。如钩虫微丝幼可通过皮肤钻入体内,血吸虫可因在血吸虫流行的地区内用水不当,如在水塘中洗澡,可通过皮肤进入人体发生感染。要注意皮肤卫生,在寄生虫病流行区内须特别注意不要过多暴露皮肤,不要赤脚行走和在水塘内洗澡。


通过媒介昆虫感染。如疟原虫会通过蚊虫叮咬而感染人体,使人患疟疾。此外还有经蚊子叮咬传播的血丝虫病,经白蛉叮咬传播的黑热病等。预防办法是灭蚊和防止蚊虫叮咬。


通过接触传染。如阴道滴虫可通过性接触而感染,也可因使用不洁的共用洗浴用具而感染


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案例介绍


张主任随后用案例给大家介绍了一个特别的病人,在观察了病人的粪便后,确认病人感染了寄生虫,随后看了病人的介绍,在数年前开始进食各种生食,例如生鱼片,河蚌,青蛙,蝌蚪等未加工的食物,为了保证不耽误病人的病情,将可能的情况都做了检验,最后确认病情,并为病人对症治疗。


在讲课过程中张主任向大家展示了在检验中看到的寄生虫影像。作为在寄生虫领域有着丰富经验的老师,张主任毫无保留的分享了各种经验给台下听众。


小结  

最后,张主任提醒大家日常饮食一定要选用新鲜的食材,最好是少食用或者不食用生的食品,日常生活中千万不要小看寄生虫病,发现了要尽早治疗,多学多看不断提高,这样才能加强对寄生虫的认知。

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    【名师讲堂】张时民教授:寄生虫感染粪便案例分析

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    张时民:中国医学科学院北京协和医院检验科副主任技师。北京协和医院检验科临床检验室,从事临床医疗检验工作30余年,同时兼北京协和医学院临床医学专业(8年制)学生的实验诊断学教学和成教学院教学和夜大学的教学工作。撰写专业论文、综述、讲座、病历报道、检验科普文章等50余篇,参加编写教材、专著、词典等20余部。其中主编有《实用尿液有形成分分析技术》、《临床检验316个怎么办》、《新编检验与检查手册》等6部书籍,副主编《现代尿液分析技术与临床》、《检验与临床诊断丛书--质量管理和常规检验分册》等3部书籍。2013年还共同主编了《实用尿液分析技术与临床》,《实用检验医学》第二版两部专著。连续担任中华医学会检验学分会第七届和第八届临床血液体液学组委员;《中华检验医学杂志》、《中华医学杂志(电子版)》、《中华全科医学杂志》、《中国实验诊断学》、《中国医刊》、《中国临床医生》、《实用检验医师杂志》、《临床检验杂志-电子版》、《中华医学杂志-英文版》等杂志的审稿专家、特约编委、编委等职务。同时为《健康报》、《中国医学论坛报》、《中国科学报》等医学类报刊撰写多篇文章。还兼任卫生部临床检验中心聘任技术专家、中国医疗器械评定委员会评审专家、中国合格评定国家认可委员会(CNAS)评审员等社会职务。


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    2018年3月17日“创之声”第三届中国实验医学大会在重庆悦来国际会议中心召开,在“基础检验专题论坛”上,张时民主任带来了“寄生虫感染粪便案例分析”的精彩演讲。


    寄生虫病的种类及感染途径


    张主任用自己多年的从医经验给大家讲述了在工作过程中遇到的一些案例,在临床的诊断中医生的经验相当重要。他在讲解过程中向大家展示了寄生虫的各种形态,以及都会从哪里感染寄生虫。对于白细胞和阿米巴原虫的治疗,张主任强调,因为外表相似不容易区分,很容易误诊。随着科学的进步,生活中人们的健康意识的加强,注意饮食和饮水卫生,城市生活的居民中得寄生虫病的越来越少,甚至远在农村,寄生虫感染的发病率也在不断下降,但是并未彻底根除。目前常见的寄生虫病主要有蛔虫感染、蛲虫感染、钩虫感染、阿米巴原虫感染、鞭虫感染、疟原虫感染、滴虫感染等,在部分地区还存在牛肉或猪肉绦虫感染、血吸虫感染、肝吸虫或肺吸虫感染等。


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    如何确诊寄生虫病


    粪便中查出虫卵就能确诊寄生虫病吗?张主任表示凡在粪便检查中查到虫卵,即能肯定有寄生虫感染。但当粪便寄生虫检查未查到虫卵时,并不能否认有寄生虫感染。因为一次化验可能因粪便取材不当或取样时间不当等因素未能查到虫卵,或因体内感染的虫体尚未排卵或排卵较少或为雄性虫体,则不能查到虫卵。此时应根据临床症状和其他检查手段予以确诊。


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    如何预防寄生虫病


    在我们的日常生活中如何预防寄生虫感染呢,他说,寄生虫感染主要有四种途径:


    通过食物感染是最主要和最为常见的感染途径。由于平时不讲卫生,食用或饮用未清洗干净或未完全做熟的蔬菜、水果、饮料、水产品、肉类等,将寄生虫卵甚至寄生虫幼虫等食入体内。如常见的蛔虫、鞭虫、肺吸虫、肝吸虫、姜片虫、猪肉绦虫、牛肉绦虫等。预防措施主要是食用干净的食品,特别是直接入口的食品,像现在很多人爱吃的生鱼片,生鱿鱼,三文鱼之类的,肉类和水产品一定要加工做熟后才可食用。不要饮用生水,特别是未经消毒处理的自然界水源。


    通过皮肤感染。如钩虫微丝幼可通过皮肤钻入体内,血吸虫可因在血吸虫流行的地区内用水不当,如在水塘中洗澡,可通过皮肤进入人体发生感染。要注意皮肤卫生,在寄生虫病流行区内须特别注意不要过多暴露皮肤,不要赤脚行走和在水塘内洗澡。


    通过媒介昆虫感染。如疟原虫会通过蚊虫叮咬而感染人体,使人患疟疾。此外还有经蚊子叮咬传播的血丝虫病,经白蛉叮咬传播的黑热病等。预防办法是灭蚊和防止蚊虫叮咬。


    通过接触传染。如阴道滴虫可通过性接触而感染,也可因使用不洁的共用洗浴用具而感染


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    案例介绍


    张主任随后用案例给大家介绍了一个特别的病人,在观察了病人的粪便后,确认病人感染了寄生虫,随后看了病人的介绍,在数年前开始进食各种生食,例如生鱼片,河蚌,青蛙,蝌蚪等未加工的食物,为了保证不耽误病人的病情,将可能的情况都做了检验,最后确认病情,并为病人对症治疗。


    在讲课过程中张主任向大家展示了在检验中看到的寄生虫影像。作为在寄生虫领域有着丰富经验的老师,张主任毫无保留的分享了各种经验给台下听众。


    小结  

    最后,张主任提醒大家日常饮食一定要选用新鲜的食材,最好是少食用或者不食用生的食品,日常生活中千万不要小看寄生虫病,发现了要尽早治疗,多学多看不断提高,这样才能加强对寄生虫的认知。