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令人眼花缭乱的肿瘤标志物

张先生今年36岁,2天前单位体检发现“肿瘤指标”甲胎蛋白(AFP)升高,上网一查,甲胎蛋白升高提示得了肝癌,身体一贯健康的张先生,开始觉得头晕乏力,精神紧张,寝食难安,肝区隐隐作痛,赶来门诊就诊。

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什么是肿瘤标志物(tumor markers,TM)


肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖的过程中,由肿瘤细胞合成、释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质,这些物质在血液、体液及组织中可检测到,达到一定的水平时能提示某些肿瘤的存在。

肿瘤标志物高与查到癌细胞是两回事,也不一定是代表患有肿瘤!

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为什么要查肿瘤标记物?


我们知道,早期诊断是治愈肿瘤的关键;而有些肿瘤标记物的升高往往早于临床症状的出现,因此肿瘤标记物有助于早期发现肿瘤迹象,早诊断、早治疗,从而提高疗效。


比如,我们国家70年代以后在上海等地,通过对大量人群的甲胎蛋白普查,曾检出不少肝癌特别是小肝癌患者,使很多病人得到了及时手术切除的机会。

肿瘤标记物还能用于以下方面

出现肿瘤症状或可疑肿物后的鉴别诊断

肿瘤生物特点和疾病阶段的判断

肿瘤治疗后的疗效观察和判断预后

提示肿瘤的复发、转移

肿瘤指标升高是不是肯定就有肿瘤了?

答案是不一定。

肿瘤标志物不仅存在于恶性肿瘤中,也存在于良性肿瘤、胚胎组织、甚至正常组织中;

肿瘤的诊断不能单独依靠肿瘤标志物的检查,需要由临床检查、影像检查、内镜检查或手术探查等综合判断,而病理诊断是肿瘤诊断的“金标准”。

肿瘤标记物筛查结果判读

肿瘤标记物检查阴性:

患相关恶性肿瘤的概率相对较低;

如有家族史、癌前病变或有症状,仍需定期复查,结合其他检查;

肿瘤标记物检查阳性:

检测可能有假阳性或患良性疾病;

优先考虑复检,复检仍阳性者进一步检查;

指标轻度升高,不要轻下结论,持续观察肿瘤标志物的动态变化,如进行性升高,患恶性肿瘤的概率比较高;

中重度升高或多项指标持续升高,提示肿瘤发生的可能性很高,必须尽快做医学影像学和细胞病理学等检查;

不同医院检验科仪器、试剂各不相同,参考值不一定一样,因此,不能随意比较不同医院测量值的高低。

除了恶性肿瘤,引起肿瘤标记物升高的其他因素包括:

良性疾病,如炎症性疾病:肝脏良性疾病时,AFP、CA19-9、CEA会升高;肾功能衰竭时β2-微球蛋白及CA15-3、CA19-9、CEA和PSA会升高;风湿病时CA19-9浓度可增高;

生理变化:妊娠时AFP、CA125、HCG会升高;

不良习惯:吸烟、酗酒;

检查引起:屡次进行直肠指检后,PSA值可升高;

服用某些药物;

饲养宠物;

此外,抽血过程中的污染、抽血引起的红细胞破裂、标本保存不当、试剂差异及检测欠规范等因素也会干扰检查结果。

肿瘤标志物升高了,可不可以明确是哪个部位的肿瘤?

有时可以,但多数不能单凭借肿瘤标记物来明确,还需要结合其他检查。

一种肿瘤标记物往往与多种恶性肿瘤有关,以下是一些常见的肿瘤标记物及其所提示可能有肿瘤发生的脏器:

CA19-9 胰腺;胃肠道和肝胆

CA15-3 乳腺;肺、卵巢、肝

CA242  结直肠、胰腺、卵巢

CA72-4 胃;卵巢、胰腺、乳腺

CA125  卵巢;子宫、胰腺、肝、肺

CA50   胰腺、乳腺、肺、胃肠道和肝胆


同样,一种肿瘤也可能有多种肿瘤标记物升高,比如胰腺癌的患者可能CA19-9、CA242、CA125等同时升高。

肿瘤标志物正常,是不是就排除了肿瘤?

答案仍然是否定的。

有的肿瘤从始至终肿瘤标记物都不会升高

有的肿瘤标志物在早期正常,疾病发展到一定程度才会升高

肿瘤标志物种类很多,还有很多还在研究中,检查不可能所有指标都查到。

常见肿瘤标志物的临床意义

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    令人眼花缭乱的肿瘤标志物

    张先生今年36岁,2天前单位体检发现“肿瘤指标”甲胎蛋白(AFP)升高,上网一查,甲胎蛋白升高提示得了肝癌,身体一贯健康的张先生,开始觉得头晕乏力,精神紧张,寝食难安,肝区隐隐作痛,赶来门诊就诊。

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    什么是肿瘤标志物(tumor markers,TM)


    肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖的过程中,由肿瘤细胞合成、释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质,这些物质在血液、体液及组织中可检测到,达到一定的水平时能提示某些肿瘤的存在。

    肿瘤标志物高与查到癌细胞是两回事,也不一定是代表患有肿瘤!

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    为什么要查肿瘤标记物?


    我们知道,早期诊断是治愈肿瘤的关键;而有些肿瘤标记物的升高往往早于临床症状的出现,因此肿瘤标记物有助于早期发现肿瘤迹象,早诊断、早治疗,从而提高疗效。


    比如,我们国家70年代以后在上海等地,通过对大量人群的甲胎蛋白普查,曾检出不少肝癌特别是小肝癌患者,使很多病人得到了及时手术切除的机会。

    肿瘤标记物还能用于以下方面

    出现肿瘤症状或可疑肿物后的鉴别诊断

    肿瘤生物特点和疾病阶段的判断

    肿瘤治疗后的疗效观察和判断预后

    提示肿瘤的复发、转移

    肿瘤指标升高是不是肯定就有肿瘤了?

    答案是不一定。

    肿瘤标志物不仅存在于恶性肿瘤中,也存在于良性肿瘤、胚胎组织、甚至正常组织中;

    肿瘤的诊断不能单独依靠肿瘤标志物的检查,需要由临床检查、影像检查、内镜检查或手术探查等综合判断,而病理诊断是肿瘤诊断的“金标准”。

    肿瘤标记物筛查结果判读

    肿瘤标记物检查阴性:

    患相关恶性肿瘤的概率相对较低;

    如有家族史、癌前病变或有症状,仍需定期复查,结合其他检查;

    肿瘤标记物检查阳性:

    检测可能有假阳性或患良性疾病;

    优先考虑复检,复检仍阳性者进一步检查;

    指标轻度升高,不要轻下结论,持续观察肿瘤标志物的动态变化,如进行性升高,患恶性肿瘤的概率比较高;

    中重度升高或多项指标持续升高,提示肿瘤发生的可能性很高,必须尽快做医学影像学和细胞病理学等检查;

    不同医院检验科仪器、试剂各不相同,参考值不一定一样,因此,不能随意比较不同医院测量值的高低。

    除了恶性肿瘤,引起肿瘤标记物升高的其他因素包括:

    良性疾病,如炎症性疾病:肝脏良性疾病时,AFP、CA19-9、CEA会升高;肾功能衰竭时β2-微球蛋白及CA15-3、CA19-9、CEA和PSA会升高;风湿病时CA19-9浓度可增高;

    生理变化:妊娠时AFP、CA125、HCG会升高;

    不良习惯:吸烟、酗酒;

    检查引起:屡次进行直肠指检后,PSA值可升高;

    服用某些药物;

    饲养宠物;

    此外,抽血过程中的污染、抽血引起的红细胞破裂、标本保存不当、试剂差异及检测欠规范等因素也会干扰检查结果。

    肿瘤标志物升高了,可不可以明确是哪个部位的肿瘤?

    有时可以,但多数不能单凭借肿瘤标记物来明确,还需要结合其他检查。

    一种肿瘤标记物往往与多种恶性肿瘤有关,以下是一些常见的肿瘤标记物及其所提示可能有肿瘤发生的脏器:

    CA19-9 胰腺;胃肠道和肝胆

    CA15-3 乳腺;肺、卵巢、肝

    CA242  结直肠、胰腺、卵巢

    CA72-4 胃;卵巢、胰腺、乳腺

    CA125  卵巢;子宫、胰腺、肝、肺

    CA50   胰腺、乳腺、肺、胃肠道和肝胆


    同样,一种肿瘤也可能有多种肿瘤标记物升高,比如胰腺癌的患者可能CA19-9、CA242、CA125等同时升高。

    肿瘤标志物正常,是不是就排除了肿瘤?

    答案仍然是否定的。

    有的肿瘤从始至终肿瘤标记物都不会升高

    有的肿瘤标志物在早期正常,疾病发展到一定程度才会升高

    肿瘤标志物种类很多,还有很多还在研究中,检查不可能所有指标都查到。

    常见肿瘤标志物的临床意义

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